徐脈の概念と診断 前回の記事で「徐脈の概念と洞機能不全症候群（SSS：Sick sinus syndrome）」と「洞性徐脈（sinus bradycardia）」について説明しまてきました。ここでは、「房室ブロック（AV block：atrio-ventricular block）」と「徐脈の心電図診断アルゴリズム」について説明します。前回の記事を読んでいない方は以下の関連記事よりご覧になれます […]
徐脈の概念と診断 これから2回にわたって、救急現場で大切な徐脈の概念と診断について説明していきます。 まず、この記事では「徐脈の概念と洞機能不全症候群（SSS：Sick sinus syndrome）」、「洞性徐脈（sinus bradycardia）」について説明し、次の記事で「房室ブロック（AV block：atrio-ventricular block）」と「徐脈の心電図診断アルゴリズム」に […]
１、期外収縮（premature contraction）とその分類 期外収縮とは、洞結節による刺激よりも早期に洞結節以外から興奮（刺激）が起こったものをいい、具体的には心房、房室接合部、心室からの異所性興奮による収縮である。異所性興奮の部位により図５のとおり３つに分類され、心房由来の心房性期外収縮（PAC：premature atrial contraction）、房室接合部由来の房室接合部性期 […]
ACLSプレコースとは 心電図の読み方を本やネットで学んで理解したつもりでも、実際の心電図波形を見るとパニックとなり、理解したはずのことが全く分からなくなってしまう経験はありませんか？ そのようなお悩みをお持ちの方のために、BLS,ACLS福岡博多トレーニングセンターでは、心電図講習を中心としたACLSプレコースでを行っております。 本来この講習は、AHA（アメリカ心臓協会）公認のACLS（1日） […]
不整脈の全体像 さて、前回と前々回の記事で「不整脈とは」と「刺激伝導系について」、そして「心電図の読み方」について説明してきました。 不整脈の全体像① 不整脈とは | 刺激伝導系の概説 不整脈の全体像② 救急医が教える心電図の読み方（基礎編） ここでは不整脈の全体像の最後として、不整脈の分類と心拍数の調節メカニズムについて解説してきます。 不整脈の分類 不整脈を心拍数の違い、つまり、正常心拍数（H […]
不整脈の全体像 さて、前回の記事で不整脈の全体像①「不整脈とは」と「刺激伝導系」について説明しました。 今回は不整脈の全体像シリーズ全３記事の２つ目として、心電図の読み方について説明していきます。 まず、心電図を読む上で知っておくべき基本的事項を説明し、次に心電図を読む上で着目すべきポイントについて解説しています。 とても分かりすく説明しているので、是非何度も読み返して心電図の読み方の基礎を習得し […]
不整脈の全体像 ここから不整脈の全体像について、全３記事に渡り、以下５項目を説明していきます。 不整脈とは 刺激伝導系 心電図の読み方 不整脈の分類 心拍数の調節 まずこの記事で、不整脈の全体像①として「不整脈とは」と「刺激伝導系」について説明します。 次に、不整脈の全体像② 救急医が教える心電図の読み方で「心電図の読み方」について説明します。 そして、最後に不整脈の全体像③ 不整脈の分類と心拍の […]
意識障害の鑑別診断と診断法 １）鑑別診断と診断法の全体像 意識障害の鑑別診断を表８、表９に示す。どちらを採用しても差し支えないので２つを提示した。 【表８】意識障害の鑑別診断１（病態別） 脳疾患 １、脳卒中 １）脳梗塞 ２）脳出血 ３）くも膜下出血 ２、中枢神経系感染症 １）髄膜炎・脳炎 ２）脳膿瘍 ３、慢性硬膜下血腫 ４、脳腫瘍またはそれによる水頭症 ５、てんかん 脳症 １、アルコー […]
意識障害の評価法 評価法総論 意識障害の評価法にはJapan Coma Scale（JCS）（表３）とGlasgow Coma Scale（GCS）（表４）、の２つが日本では使われてきた。前者は脳血管障害に対して、後者は外傷に対して評価しやすい評価法である。 最近では、両者の短所を補い、良いところをとって作られたEmergency Coma Scale（ECS）（表５）が使われるようになってきてい […]
意識障害の概念（意識障害とは） 意識レベルの維持は、中脳（脳幹）にある脳幹網様体から視床を経由して大脳皮質へ投射される上行性脳幹網様体賦活系（ascending reticular activation system：ARAS）によって行われており（図１）、この系は意識の系ともいわれる。 【図１】上行性脳幹網様体賦活系（意識の系） 意識障害（disturbance of consciousnes […]
