失神・失神性めまい4 失神・失神性めまいの原因疾患②
前の３つの記事で、失神・失神性めまいの病態や鑑別診断、原因疾患➀などについて述べてきた。 この記事では、失神・失神性めまいの原因疾患➀で説明できなかった神経調節障害、起立性低血圧、薬剤（薬剤性失神）、脳血管障害、精神疾患、その他について説明する。原因疾患としての心・大血管疾患、循環血液量減少性疾患については前記事で説明しているので、そこを参考にしてほしい。 神経調節障害（神経調節性失神） １）神経 […]
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救急症候
失神・失神性めまい3 失神・失神性めまいの原因疾患➀
前の２つの記事で、失神・失神性めまいの病態や鑑別診断などについて述べてきた。 ここからは、2つの記事に分けて失神・失神性めまいの原因疾患について述べていく。まずはこの記事で心・大血管疾患、循環血液量減少性疾患について説明し、次の記事で神経調節障害、起立性低血圧、薬剤（薬剤性失神）、脳血管障害、精神疾患、その他について説明する。 心・大血管疾患（心原性失神） １）心原性失神総論 心・大血管疾患が原因 […]
失神・失神性めまい２ 失神・失神性めまいの鑑別診断
失神・失神性めまいの鑑別診断 失神・失神性めまいの原因を診断していくための鑑別診断は表５のとおりである。 【表５】失神・失神性めまいの鑑別診断 １、心・大血管疾患（心原性失神） １）アダムス・ストークス症候群 ２）大動脈弁狭窄症 ３）肥大型心筋症 ４）虚血性心疾患（急性心筋梗塞、異型狭心症） ５）大血管疾患（胸部大動脈解離、肺塞栓症） ２、循環血液量減少性疾患（循環血液量減少性失神） １）消 […]
失神・失神性めまい１ 病態と言葉の説明
失神・失神性めまいとは 失神（syncope：シンコピーと発音）とは一過性の意識消失で、その意識消失の時間は一般的には数分以下である。それに対して、失神性めまい（fainting）とは意識消失を伴わず失神の前段階であり、失神性めまいの症状は、失神感（気を失いそうになる、気が遠くなる）や眼前暗黒感（目の前が真っ暗になる）である。失神と失神性めまいの違いは意識消失を伴うか否かであるが、これらは連続した […]
めまい３ 前庭性めまいの原因診断とその疾患
前庭性めまいの原因診断方法 １）前庭性めまいの原因診断法の全体像 前庭性めまいを大別すると、中枢性めまい、末梢性めまい、その他に分類されることを前述した。前庭性めまいの鑑別診断は表３のとおりである。 【図３】前庭性めまい（回転性めまい、浮動性めまい）の鑑別診断 この中で最も頻度の高い疾患は良性発作性頭位めまい症である。しかし、最も重篤な疾患群、つまり生命予後（死ぬかもしれない）に関与するものが […]
めまい２ 前庭性めまいのメカニズムと症状
前庭性めまいのメカニズム 前庭性めまいとは前庭系のどこかが障害され、平衡感覚異常が起こったものである。そして、めまいの性状としては、回転性めまいや浮動性めまいとして訴えられる。前庭性めまいは障害部位により、１）中枢性めまい、２）末梢性めまい、３）その他、の３つに分けられる。中枢性めまいは中枢前庭系障害により、末梢性めまいは迷路前庭系障害により、その他はこれら以外の前庭系障害が原因で起こったものであ […]
めまい１ めまいの分類と鑑別
めまいとは 人は正常に立っておられない状態になるとめまいという症状を訴える。そのため、めまいという症状にはいろいろな訴えが含まれている。「くるくる回る。」、「ふらふらする。」、「ふわふわする。」、「ふらっとする。」、「眼の前が真っ暗になる。」、「気を失いそうになる。」、「気が遠くなる。」などの訴えである。 これらのたくさんの訴えをめまいという一言で理解することは非常に難しい。そこで、めまいをそ […]
頭痛３ 頭痛をきたす疾患とその治療法
頭痛の原因疾患要点 頭痛をきたす疾患を以下に列挙する。 くも膜下出血、脳出血 詳細は「脳卒中」をテーマにした記事を今後掲載するのでそれを参照していただきたい。 小脳出血 小脳に起こった脳出血で、原因の大部分は高血圧である。一般的症状は、めまい、悪心・嘔吐、頭痛、失調症（歩行障害・協調運動障害）であるが、血腫の大きさで症状が異なり、頭痛を訴えない場合もある。血腫が大きくなると意識障害が出現する。治療 […]
頭痛２ 頭痛の原因診断方法について
原因診断の全体像 頭痛の原因疾患を大別すると、症候性頭痛と機能性頭痛・神経痛に分類されることを前述した。頭痛の鑑別診断は表２のとおりであるが、前述したように最も頻度の高い疾患は緊張型頭痛、次が片頭痛で機能性頭痛・神経痛が頭痛の原因疾患の内の80％以上を占める。 【表２】 しかし、これらの機能性頭痛・神経痛は生命予後や機能予後に関与することはない。生命予後や機能予後に関与する重篤な頭痛は症候性頭痛で […]
頭痛１ 頭痛の部位、メカニズム、分類、疫学について
頭痛について、この記事を合わせて3つに分けて説明する。 まずこの記事では「頭という字の読み方」、「頭痛の部位」、「頭痛のメカニズム」、「頭痛の分類」、「頭痛の疫学」にテーマを絞って説明する。 次の記事では「頭痛の原因診断方法」をテーマに説明し、最後の記事で「頭痛の原因疾患とその治療法」を説明する。 はじめに －頭（あたま）という字の音読み－ 「頭痛」について話を始める前に「頭」という字の読み方に触 […]