頻拍の概念
頻拍は大きく分けて、上室性と心室性の２つに大別される（表６）。この中で救急現場で重要なものは、前述したとおり、洞性頻拍、発作性上室性頻拍、心房粗動、心房細動、心室頻拍（単形性心室頻拍）の計５つである。これらの詳細は別のページで説明する。。
【表６】不整脈の分類（洞性徐脈、洞性頻拍を含む）
ところで、頻拍の機序及び心電図所見を理解するうえで２つの重要な概念がある。それはリエントリーとWPW症候群である。リエントリー（reentry）とは、心臓内に異所性刺激（正常でない刺激）が起こり、それが回路を形成して旋回してしまう現象をいう。この回路が新たな刺激起源となり頻拍性不整脈を起こす。リエントリーは心房、心室のどこでも起こり、不整脈全体の約半数にみられ、不整脈の原因で最も多い。リエントリー性不整脈としては、期外収縮、心房細動、心房粗動、発作性上室性頻拍、心室頻拍などがある。リエントリー性不整脈は、開始と終了が突然で、心房細動を除き規則正しい（RR間隔が整）。ちなみに、心房細動によるリエントリーをランダムリエントリーという。WPW症候群については別のページで詳しく説明するのでそこを参照していただきたい。
洞性頻拍（ST：sinus tachycardia）
洞性頻拍は前述したとおり不整脈ではなく、何らかの原因により洞結節での刺激が速くなったものである。心電図では心拍数が速い以外に異常はないが、一般的には150回/分以下である。洞性頻拍の機序シェーマと心電図を図13に示す。洞性頻拍はその原因が問題となり、洞性頻拍をみた場合は必ず原因検索が必要である。洞性頻拍の原因を表16に示す。洞性頻拍の治療はその原因治療である。
【図13】洞性頻拍の機序と心電図
- 日常的出来事
運動緊張、不安、興奮アルコール、喫煙、コーヒー - 心因性
過換気症候群心臓神経症 - 循環血液量関連病態
出血・脱水発熱貧血 - 心疾患器質的心疾患または、それらによる心不全（虚血性心疾患、心臓弁膜症、心筋症、心筋炎など）
- 内分泌・代謝疾患
甲状腺機能亢進症褐色細胞腫低血糖 - 慢性呼吸器疾患
慢性閉塞性肺疾患など - 薬剤アトロピン、カテコラミン
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